肿瘤后期疼痛怎么办

一、什么是癌痛

三、癌症晚期疼痛难忍怎么办

癌症晚期疼痛，可以通过控制肿瘤发展以及服用止痛药物等一些方式来进行缓解。恶性肿瘤疾病在晚期出现转移和扩散时，通常会导致患者比较剧烈的疼痛。由于癌细胞对身体正常组织器官造成侵犯，所以疼痛的等级是非常高的。患者难以耐受这种情况，需要通过化疗、放疗等一些手段来控制肿瘤的发展，从而在一定程度上减轻患者的痛苦。

除此之外，还需要根据阶梯式的给药方案来服用止痛药物进行治疗，例如早期疼痛可以使用非甾体类消炎药，中期可以使用弱阿片类药物，严重时可以使用吗啡等一些药物。

四、晚期癌痛怎么缓解减轻疼痛

1、愈六成晚期肿瘤患者咬牙忍痛

癌症已经成为当今人类必须要面对的疾病之一。随着人类生活方式的转变，癌症的发病率正在逐年提高。

癌性疼痛是伴随癌症患者的主要症状，是恶性肿瘤发生发展过程中造成的患者身心疼痛性疾病。癌痛的出现，主要是因为肿瘤的发生发展对周围组织造成了影响，导致神经压迫和组织损伤。它与疾病的产生部位、产生原因及病理特点都有关联，并且会伴随肿瘤的病情进展而随时变化。癌性疼痛严重影响患者的生活及患者家庭的生活质量。

据统计，64%的晚期肿瘤患者会经历癌痛，而且癌痛患者大多伴有严重的心理学改变。除了癌症本身导致的身体损害，他们还要忍受对疾病的恐惧、社会的歧视等。因此，从广义上说，几乎所有的癌症患者都在经受疼痛困扰，不仅是身体上的疼痛，还包括心理上的疼痛。如何对癌症患者有效镇痛、提高生活质量，是医护人员必须要面对和解决的问题。

2、药物镇痛

药物镇痛有三个阶梯，三阶梯药物止痛治疗按不同的疼痛等级，对癌症患者给予不同类型的止痛药，现在仍被认可。

①轻度疼痛：建议采用第一阶梯非甾体类止痛药物（NSAIDs），代表药物包括阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬等。其作用机制是消除疼痛部位局部的无菌性炎症，减少神经刺激以止痛。此类药物也可以作为二、三阶梯的辅助用药，此类药物对胃肠道、循环系统、血液系统副作用较多，且有封顶效应。

②中度疼痛：建议采用第二阶梯弱阿片类止痛药物以及联合使用第一阶梯药物，代表药物包括可待因、曲马多、泰勒宁等药物。这些药物常是弱阿片制剂和非甾体类药物的复合制剂，对消化道等的副作用相对较少。

③重度疼痛：建议采用第三阶梯阿片类止痛药物，代表药物包括吗啡及其缓释片、羟考酮及其缓释片、芬太尼贴剂等。阿片类药物是人类发现的最强的止痛药物，直接作用于脑内阿片受体，起到强效镇痛作用。但是过量使用会出现便秘、尿潴留甚至呼吸抑制等副作用。为了合理镇痛，可适当加用第一阶梯或第二阶梯药物，以最大程度减轻单种药物的副作用。

三阶梯用药强调从非阿片类药物，逐渐进行药物升级，增加了用药的科学性和合理性。患者在用药的同时要注意避免过度用药。有位癌症患者刚刚诊断为癌症，在没有明显疼痛的情况下，因恐惧疼痛的发生，利用各种途径寻找到一盒曲马多缓释片，服用后出现剧烈恶心、呕吐、昏睡，及时就诊停药后缓解。镇痛药的服用不是越强越好，应根据癌性疼痛程度选择合适的止痛药物。

因为害怕成瘾而不敢口服镇痛药物，是另一个需要避免的极端。对于癌痛患者来说，镇痛药的使用是没有极量限制的，只有能更好地控制疼痛，患者才能更好地享受生活。

另外需要注意的是，即便应用了三阶梯治疗，仍有20%-30%的患者疼痛控制不佳。这与药物应用的依赖性、耐受性及药物副作用的限制性有关。因此，药物治疗效果较差或不能耐受药物副作用的患者，应及时调整治疗方式，改用放化疗及微创等治疗方法镇痛。

3、除了服药，这些手段也能镇痛

①放化疗是针对肿瘤治疗的比较有效的方法，既可以治疗肿瘤本身、防止肿瘤扩散，又能减轻癌性疼痛。放化疗是放疗和化疗的总称。放疗指的是应用放射线的方式将癌细胞杀灭，化疗指的是应用化学药物将癌细胞杀灭。放化疗对癌细胞的抑制具有良好的作用，但是在摧毁癌细胞的同时，也会损害人体内好的细胞，因此放化疗的副作用及全身毒性问题不容忽视。

②还可采用微创介入治疗，微创介入治疗也被称为癌性疼痛治疗的第四阶梯。目前临床上应用较多的微创介入镇痛治疗主要有神经射频消融术和吗啡泵植入术。

③神经射频消融技术可缓解原发及转移性骨癌痛及实体肿瘤疼痛，这种方法通过对肿瘤或神经组织进行热凝、消融，阻断痛觉传导，抑制肿瘤细胞活性及肿瘤细胞释放的神经刺激因子，实现瘤体减压、缩小、减轻疼痛的目的。

④鞘内吗啡泵植入术对于原发性肿瘤伴全身转移或非实体性肿瘤的患者，可以有效地解决疼痛问题。鞘内吗啡泵植入术被喻为“治疗晚期癌痛的核武器”。其原理是直接在中枢神经系统蛛网膜下腔置入导管，通过导管输入吗啡类药物。这种给药方式避免了口服或肌肉注射后的全身代谢作用。

⑤近年来，医学界还有一些手段可以让癌症患者免受疼痛的困扰。对于胰腺癌、肝癌、胃肠道癌等腹部肿瘤，临床上已经广泛采用腹部神经丛毁损的方式来治疗腹部肿瘤疼痛。此外，还新出现了一种CT引导下肿瘤内粒子I125植入的方法，可进行肿瘤瘤体的局部放射治疗。这种方法通过可控制的射线剂量来达到控制疼痛的目的。但这种方法对于肿瘤的性质、病灶位置有较高的限制性。

4、缓解不良情绪亦有效

对于晚期癌痛的治疗，在医学治疗的同时，我们还应该关注癌性疼痛患者的心理需求。长时间的疼痛状态会降低患者的身体机能和抗病能力，如果患者对病情的恶化感到不安，就会有烦躁、恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤独等不良情绪，这些情绪也会引起或加重疼痛。

对于癌症患者心理状态的变化，需要家庭、社会的关心和呵护，而不是恐惧甚至是家庭、社会隔离。目前部分医院已经成立临床关怀病房，参与科室包括肿瘤科、疼痛科、介入科、心理科等。临床关怀病房不仅能给予患者充分的医疗呵护，还能维护患者尊严，提高患者的生命质量，是目前进行癌症及癌性疼痛患者治疗的有效方式。