养济院

养老院历史背景 养老院现状

历史背景

中国的养老思想源远流长，早在两千多年前的周代就出现了专门的养老场所，到唐朝基本形成了比较完整的养老制度。如唐代的“悲田院”、宋代的“福田院”、元朝的“济众院”、明朝的“养济院”、清朝的“普济堂”等。

《左传》记载，早在春秋时，人们就讲“老有加惠”，国家对老年人的赏赐是特给的，不要求他有什么作为，为的是让人老有所养。

汉代

两汉皇帝以孝道治天下，一贯提倡尊老敬老

汉王二年(前205)春正月，刘邦就规定：“举民年五十以上，有修行，能率众为善，置以为三老，乡一人。择乡三老一人为县三老，与县令丞尉以事相教，复勿徭戍。以十月赐酒肉。”对有修行、能率众为善的部分老人给予优待。文帝前元元年(前179)规定：“年八十已上，赐米人月一石，肉二十斤，酒五斗。其九十已上，又赐帛人二匹，絮三斤。赐物及当禀鬻米者，长吏阅视，丞若尉致。不满九十，啬夫、令史致。二千石遣都吏循行，不称者督之。刑者及罪有耐以上，不用此令。”

唐代

“悲田院”既是养老院也是救济处

机构名称：唐武则天长安年间(公元701—704年)，设有“悲田养病坊”

管理特点：僧人管理养老院

《事物纪原·贫子院》记载：唐代的“悲田养病坊”包括悲田院、疗病院、施药院三院，是唐代寺院设置的半官半民的慈善机构。最初，这些慈善机构都设于帝都长安及东都洛阳，以后开设于各道诸州。从武则天长安年间开始，“置使专知”，由国家设官进行管理，但仍由佛教寺院协力管理经营，而在地方上大多为寺院经营，由僧尼直接管理。唐代的这种机构可以说是中国养老院的雏形。

人员及待遇：解决老人的老、病、死

所谓“悲田”，是以救济为目的的佛教社会福利事业的一种。悲田院相当于今日免费住宿的诊疗所、养老院，是一种对流浪老人、无后老人、贫困者、患病者免费诊视、收容助救的机构。悲田院不仅收容疗养病人，而且也救济贫困、慰托孤独。里面的老人及患病者可以免费吃住、看病，死后由官府负责埋葬。

宋代

四座“福田院”能养300人

机构名称：北宋政府最初在东京设立东、西两个福田院。宋英宗时下令增设南、北福田院，这样就有了东、西、南、北四座福田院。

管理特点：皇帝出资和管理,兼顾受灾群众

福田院的东、西、南、北院是按东京城的方位开设的，进院的人一般要根据住所方位来确定。这时的福田院由政府增修房屋，四院可以容纳300人。它的经费来源是内府所出的500万钱，宋英宗的意思是他个人出资救助老年贫民。

《宋史·食货志》记载：宋神宗熙宁二年（公元1069年）东京大雪，宋神宗下令于四福田院定额外，收养老幼贫病的乞丐，供养到第二年开春。北宋政府令各地方救济贫病居民，自冬天十一月初一日起给粮食，至第二年元月停给。同时令各地方以“绝户老人”的房屋财产充当供养鳏寡、孤独、老病、残废、无依靠者的经费，如果不够用，就以官房和常平仓的利钱作补充。

人员及待遇：老年乞丐供给口粮零用钱

“福田”，也是佛家语言，意思是说人们对应当供养的人要供养他。究竟供养什么人，有几种说法，其中有“三福田说”。一是报恩福田，供奉父母师长；二是功德福田，供佛寺之用；三是贫家福田，供养穷苦人。东、西福田院属于贫家福田，收养孤独的有病的老年乞丐，供给口粮和零用钱，但是能进院的老人极少，最少时只有24人，增设为四院后，最多可容纳300多人。

元代

买田收租供养入堂老人

机构名称：元世祖至元八年（公元1271年），官府下令各路设立“济众院”，元至正年间郭瑛建立“惠老慈济堂”

管理特点：官吏贪污，管理混乱

元代的养老院管理混乱，官吏经常侵占贫民口粮，政府的一些规定也大多不能实行，只有少数官员认真执，《邵武府志·名宦》记载：元至正年间，在福建邵武路任职的郭瑛，在城西建立“惠老慈济堂”，为堂买田，收取地租，供养入堂老人。可是当时很难买到堂田，或者先有田后又丧失了，这样也就不能养济老人了。

人员及待遇：给粮给柴还给布

《元史·食货志》记载：元世祖忽必烈下令各路设立济众院，收留鳏寡孤独残废不能自养的人，给口粮，另给柴薪；元至元二十年（公元1283年）政府给大都南城孤老衣粮房舍；元成宗元贞二年（公元1296年）政府下令，但凡下发恩诏，就给孤老一人一匹布、一匹帛。

明代

官吏贪污,养济院一天只供两顿饭

机构名称：明朝建国之初诏令府县设置“养济院”

管理特点：养老有法可依,御史加强监察

明太祖朱元璋钦定《诏天下养老之政》，而且《大明律·户律》规定：凡鳏寡孤独及笃疾之人，贫穷无亲依靠，不能自存，所在官私应收养而不收养者，杖六十；若应给衣粮，而官吏克减者，以监守自盗论。这也是养济院建立的法律依据。

养济院都由国家开办，由地方官府具体管理。《明会要·恤鳏寡孤独》记载：为了防止舞弊，派巡按御史加强监察。嘉靖元年（公元1522年）中央下诏收养京城贫民、孤老，嘉靖六年（公元1527年）命令在北京五城各设养济院一处，尽数收养贫民。

人员及待遇：规模大人多粥少，每天只能吃两顿饭

《七修类稿·施粥施药》记载：明洪武十九年（公元1386年）规定，没有依靠的鳏寡孤独，每年给予六石米，到了建文元年改为三石米，可以让亲戚代养，无亲可投的入养济院。明成化二年（公元1466年）中央下令把所有京城贫民收入养济院，这时京城赡养的孤老已有7490余人，政府供给米26900多石，布7400多匹。但由于孤老太多，再加上主管官吏侵吞钱粮，养济院一天只能供给两顿饭。

清代

投堂的人要年满50岁

机构名称：清朝由康熙皇帝倡导，在北京设立“普济堂”，要求各地方仿效建立

管理特点：管理严格，必须遵守条规

清代的普济堂有政府分发的公田，平时养老院就靠收地租维持。普济堂管理严格，制定了详细的条规，派专人具体管理。江苏松江普济堂规定：收养老年贫民，视其经济状况决定供养人数和生活水平。该堂规定每年收容220名，投堂的人要年满50岁，无依无靠；凡是年力尚壮、能谋生的一概不收。

人员及待遇：老人待遇山东不如江苏

山东的《淄川县志·公署》记载：乾隆时山东淄川普济堂有公田200余亩，收地租100多石粮食，它规定给入堂的老人每月6斗粮食，盐、柴钱100文。

而江苏的《松江府志·建置》记载：老民每天早晚吃稀粥，中午吃干饭，每天定量是白米八合，盐、菜钱2文，午饭有蔬菜，初一、十五两天有豆腐皮等菜。每逢端午、中秋节，各领赏钱20文。端午节后领席、扇钱34文，冬至后领柴钱14文、布袄钱100文。老民病故，给棺材、安葬钱3000文。由此可见，江苏普济堂的条件要比山东的优越一些。

人口现状

当前，我国老龄化进入快速发展阶段，据民政部门权威信息显示，到2020年，老年人口将达到2.48亿，较当前增长1个亿。预计到2050年进入重度老龄化阶段，老年人口将达4.37亿，约占总人口30%。也就是说，到本世纪中叶，我国将进入中等发达国家行列。那时，中国人口的1/3都将是老年人，这对我国的养老事业是一个巨大的挑战。由于我国特殊的生育政策，普通家庭越来越小型化、核心化，已无力承担养老的重担，因此社会养老越来越受到重视。作为社会养老方式之一的养老院养老更是由于其专业化、人文化满足了老年人对于生活照料、护理康复和精神关爱等方面的需求，因此受到了人们的热捧。

北京情况

截至2011年年底，北京市的养老机构共有401家。“当前北京正以跑步的速度进入老龄社会，老龄化程度日趋严峻，养老形势十分急迫。”2010年年底北京市规划委员会、北京市民政局等部门公布的《北京市养老设施专项规划》这样描述。

在该规划中，北京市政府确定了2020年“9064”养老发展目标，即到2020年，90%的老年人在社会化服务协助下通过家庭照顾养老，6%的老年人通过政府购买社区照顾服务养老，4%的老年人入住养老服务机构集中养老。

临终关怀养老医院悄然兴起。据了解，一般老人都会选择在家养老，中国人素有儿孙满堂，其乐融融的愿景。而一些有经济能力，且子女工作比较忙的老人会选择养老院，但在老人患病的情况下，因一般的养老院又没有医疗设施，满足不了患病老人即养老又护理的要求。所以就出现了一批既可以护理，又可以养老的机构——临终生命关怀医院。在这种关怀医院，通过其专业职能，不仅能解决老人的养老问题，还能解决病人的健康，心理问题，最能给老人带来满足感、安全感、尊重感，从而提高老人的养老质量。显而易见，相对传统养老院，关怀型养老医院更具备优势。

联系地址

■名称：宁波养老院

地址：宁波市鄞州区鄞县大道横街段1699号（原凤凰谷度假村）

交通：公汽108路、630路、631路

（自驾车宁波绕城高速横街出口沿鄞县大道向西3公里）

■名称：上海徐汇区养老院

地址：虹梅南路108号 （梅陇路口）

交通：自驾车：中环上中西路口 调头过梅陇路

轨道交通：一号线锦江乐园下步行五分钟

公共汽车：50、122、131、152、218、705、712、720、725、729、731、735、747、755、757、803、

804、957 锦江乐园站、梅陇路站下

■名称：上海杨浦区养老院

地址：纪念路100号

交通：自驾车：逸仙高架场中路口下

轨道交通：3号线（黄色）江湾镇下

乘车：51、100、101、116、217、302、502、552、713、749、812、952、958、960路，到纪念路、武川

路下

■名称：上海浦东新区养老院

地址：顾全路100号（新浦路交口）

交通：自驾车：1、中环杨高南路口下（内环方向）到高青路至新浦路左转

2、杨浦大桥、南浦大桥至杨高南路至板泉路左转到新浦左转

轨道交通：8号线德州路、上南路转604至新浦路板泉路。6号线、7号线（成山路、杨高南路、高科西路）转

970、730路至顾全路下南路站

公交：　隧道一线、隧道九线、784路（三林世博家园站）、789路、83路（板泉路东书路站）、徐川线至北艾路换730路

■名称：北京中华孝道村养老院

地址：北京市海淀区车耳营村98号

交通：自驾车：1、北清路行至北安河路口右转到海淀驾校呗路口左转

轨道公交：4号线地铁西苑站或北宫门站下转346路（凤凰岭站）

■名称：鹤壁老寿星养老院

地址：鹤壁市山城区长风路与泗合街交叉口

交通：市内可乘4路、105、103路等，鹤壁市山城区车管所向北300米路东

■名称：爱壹家老年护养院

地址：北京市经济开发区（亦庄）景园北街2号BDA国际企业大道12栋。

公交线路：乘927路、927专、927支、927延、976、976区间、324、723、732、运通115直达，同仁医院亦庄分院。

自驾线路：京沪高速过五环后北京经济技术开发区出口出，左转直行到景园街右转，过轻轨高架桥后50米右转入园，锦江之星酒店斜对面即是。

发展前景分析

在中国，“居家养老”是被人们普遍认可的养老方式，但随着老龄化社会的快速发展，无论老人还是子女，传统的养老观念都在悄然发生变化。随着人口老龄化和家庭模式的转变，解决养老问题成了不少家庭的头等大事，而要实现老有所依、老有所养，仅仅停留于传统的居家养老可能并不实际。

中商情报网研究数据表明，截至2012年底，我国60岁及以上老年人口已达1.94亿，其中，65岁以上人口为1.27亿。据全国老龄委办公室预计，中商情报网发布的《2013-2018年中国养老院市场分析及投资前景咨询报告》分析，到2025年，中国老年人口总数将达到3亿，到2050年，我国将有4.3亿老年人，也即每三个人中就有一个是老年人。中国老年人口规模之大，老龄化速度之快，高龄人口之多，都是世界人口发展史上前所未有的。巨大的养老需求将日益凸显，政府公办的养老机构仍远远不能满足需求，中国养老机构的发展前景十分可观。