大学生医保报销范围

一、大学生医疗保险报销范围

主要有符合规定的住院和门诊特大病、普通门诊医疗、慢性病病种的医疗费用。报销范围如下：

1、住院报销没有病种限制；

2、慢性病病种范围包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型）、慢性肺源性心脏病、原发性高血压（期以上）、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病；

3、门诊意外伤害病种范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病；

4、门诊紧急抢救病种范围包括：昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常。各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。

二、大学生门诊医疗保险报销流程

1、就诊医院及报销比例：

①校医院：医保类按50%报销。

②市定点医院：医保类按40%报销。

③异地当地定点医院：（五一、十一、寒暑假、休学不在校期间）医保类按30%报销。

2、予以报销范围及报销程序：报销范围按照当地城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准执行，就诊大学生凭定点医院的病历、发票、用药清单在每周一下午和周三下午交校财务处审核，并在下周同时间带身份证到校财务处签字领取报销款。

二、大学生住院医疗保险报销流程

1、市定点医院：

①当地市定点医院。

②就诊学生在持身份证办理住院手续的同时需到医院医保办登记，并说明属于大学生医保，出院时直接和医院结算医疗费用基金。

2、大学生异地住院：

①异地当地定点医院就医，必须是五一、十一、寒暑假、休学不在校期间。否则，发生的医疗费用，医保中心将不予办理。

②报销程序：就诊大学生出院两个月内，凭异地当地定点医院住院发票、费用明细清单（盖章）、出院小结（盖章）、异地住院原因证明、身份证复印件，本人填写“大学生医疗零星申报表”（社保局网上下载），在每周一下午或周三下午交校财务处，由校财务处按时统一送医保中心结算，再通知就诊学生结算结果。