氯化钠的作用与功效

一、什么是氯化钠注射液

氯化钠注射液，又称生理盐水，是一种氯化钠溶液，主要用于静脉注射，常作为电解质补充药物使用，为人体补充钠、氯离子，通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。

氯化钠注射液是一种无色的澄明液体，味道微咸，分子式为NaCl，分子量是58.44。

二、氯化钠注液注射的作用和功效

氯化钠注射液静脉注射后直接进入血液循环，在体内广泛分布，但主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。氯化钠注射液的作用主要有：

1、补水，可用于各种原因所致的失水包括低渗性、等渗性和高渗性失水，高渗性非酮症糖尿病昏；低氯性代谢性碱中毒等。

2、补充电解质，钠和氯是机体重要的电解质，通过注射氯化钠注射液，可以进入人体血液循环，钠离子、氯离子均可被肾小球滤过，并部分被肾小管重吸收，由肾脏随尿排泄，仅少部分从汗排出。

3、外用，外用的也是氯化钠溶液，不过一般不叫氯化钠注射液，而被称为生理盐水，可用于冲洗眼部、洗涤伤口、水囊引产等。

三、氯化钠注射液的用法用量

氯化钠注射液用于给人体补充水和电解质，使用时要注意方法，根据不同的用途，用法用量也有所不同：

1、高渗性失水

高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠>155mmol/L，血浆渗透浓度>350mOsm/L，可予0.6%低渗氯化钠注射液。一般第一日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。

2、等渗性失水

原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%（1/6M）乳酸钠以7：3的比例配制后补给。后者氯浓度为107 mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。

（1）按体重计算：补液量（L）=[体重下降（kg） *142]/154。

（2）按红细胞压积计算：补液量（L）=（实际红细胞压积－正常红细胞压积）*体重（kg）*0.2/ 正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%，女性为42%。

3、低渗性失水

严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于120mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L，不超过每小时1.5mmol/L。

当血钠低于120 mmol/L时或出现中枢神经系统症状时，可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120 mmol/L以上。补钠量（mmol/L）＝[142－实际血钠浓度（mmol/L） ]*体重（kg）*0.2。待血钠回升至120～125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。

4、低氯性碱中毒

给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液（林格氏液）500～1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。