肾上腺神经母细胞瘤

儿童癌症之王-神经母细胞瘤

• 神经母细胞瘤是从发育中的脊髓外层迁移过来的神经母细胞或原始神经嵴细胞衍化而来肿瘤。神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体性肿瘤，多发生在腹膜后、肾上腺髓质、椎旁交感神经链、主动脉旁体、盆腔等部位。少数瘤体会自发消退。

超声诊断要点

• 1.腹膜后或后纵膈实质性肿块，有斑片状钙化强回声及出血、坏死、囊性变。肿块内细小、线样、杂乱的钙化强回声为其特征性表现。

• 2.团块体积较大时，可超过中线，导致腹膜后大血管及肝肾等脏器受压。肾脏受压移位，肾门或输尿管受压引起肾积水。

• 3.下腔静脉、腹主动脉旁显示增大淋巴结。

• 4.新生儿双侧囊性神经母细胞瘤合并急性囊内出血，表现为团块内较大范围的囊状区域。

• 5.团块常挤压纵隔、腹主动脉、下腔静脉、门静脉、脾静脉以及肠系膜血管，并呈不同程度的包绕血管。

• 6.彩色多普勒显示瘤体内血管丰富，呈高速高阻，可显示大血管被压迫或包绕。

• 鉴别诊断

• 1.肾母细胞瘤

• 2.畸胎瘤

儿童肾上腺神经母细胞瘤，有什么中药治疗吗？

患者：
3岁孩子查出肾上腺
神经母细胞瘤
骨髓穿刺结果：骨髓转移瘤，形态学：神经母细胞瘤。
CT报告：右肾上腺区见一软组织肿块影，大小约4cm4cm,上缘与肝脏相连，下缘与右肾上级相连，其内见点状钙化影。意见：右肾上腺占位，考虑神经母细胞瘤。
南京军区总医院肿瘤内科苏全胜：
儿童肾上腺神经母细胞瘤是儿童腹膜后最常见的肿瘤，大多学龄前发病，常单侧，发现时肿瘤大多体积较大。肾上腺神经母细胞瘤治疗因肿瘤分期而异
。肿瘤局部于中线一侧或虽越过中线但无腹膜后大血管包绕的可手术完整切除。不能切除的患者可选择放化疗。B超或X线平片很难进行诊断，亦不具备详细的断层图像资料。CT可显示肿块的形态，与肾脏及周围组织的关系，判断肿瘤的性质、肿瘤范围，显示腹膜后淋巴结，发现远处器官转移，从而为临床治疗提供依据，并且在疾病的预后、随访观察中起到重要的作用。
1、孩子这么小，如能耐受和能手术就好了。要泌尿外科医生看看。2、中成药中未见经临床证实有效的药物。3、可辨证论治用中药水煎剂吧。4、如不吃中药，煮山药、枸杞子、生苡米、大米粥吧，比例1：1：1：1。补肾抗瘤。但起效慢、作用弱。是食疗。

小儿神经母细胞瘤的病因

属胚胎性肿瘤，多位于大脑半球。Shimada分类结合年龄将病理分成4个亚型，临床分成2组，4个亚型即包括NB（Schwannin少基质型）；GNB混合型（基质丰富型）；GN成熟型和（3NB结节型（包括少基质型和基质丰富型），前3型代表了NB的成熟过程，而最后一型则为多克隆性。对NB而言，细胞分化分为3级，包括未分化、分化不良、分化型；细胞的有丝分裂指数（MKI）也分为低、中、高3级。Shimada分类综合肿瘤细胞的分化程度、有丝分裂指数和年龄，将NB分为临床预后良好组（FH）和预后不良组（UFH）。1.FH包括以下各类（1）NB，MKI为低中度，年龄5岁的NB。（5）GNB结节型。