阿法替尼

阿帕替尼报销条件

_阿帕替尼是治疗晚期胃癌的靶向药物，该药物在治疗胃癌方面，能改善患者临床病症，提高患者生存质量。靶向药物价格是比较高的，为了减轻患者的经济负担，很多的靶向药物被纳入医保，阿帕替尼也被纳入医保，不过，医保报销是有条件的。阿帕替尼报销条件是什么?__阿帕替尼报销的条件：要求以往至少接受过2种系统化疗后进展或是出现复发性的晚期胃腺癌或是胃-食管结合部腺癌患者。阿帕替尼报销后的价格，250mg/片在115元左右;375mg/片在1155元左右;425mg/片在170元左右。__阿帕替尼是小分子抗血管靶向肿瘤治疗药物，对于晚期胃癌患者在通过标准化治疗失败后，阿帕替尼可以帮助患者延缓生存期。其作用是能高选择性地结合并抑制血管内皮细胞生长因子受体2，由此便能降低肿瘤细胞微血管密度、抑制血管生存、抑制肿瘤细胞生长。__阿帕替尼常见的不良反应有白细胞减少、血小板减少、蛋白尿、高血压、手足综合征、恶心、呕吐、乏力、腰背酸痛、声音嘶哑等。严重的不良反应止消化道出血。__阿帕替尼一定要在有临床经验的医生指导下使用，在用药期间，如果患者出现有严重副反应，应当及时就诊。阿帕替尼不适合18岁以下的患者服用，孕妇以及哺乳期女性也不建议服用。 作为胃癌晚期的靶向药， 甲磺酸阿帕替尼片能在患者晚期胃癌的标准化疗失败后， 通过抑制肿瘤组织新血管的生成， 明显延长患者的生存期， 是胃癌晚期患者的福音。 值得关注的是， 在2017年9月， 艾坦甲磺酸阿帕替尼片已经被国家人力资源和社会保障部纳入医保报销范围。 在艾坦甲磺酸阿帕替尼片纳入医保报销范围后， 患者的支付标准和原销售价格相比， 平均下降了37%。 甲磺酸阿帕替尼片作为抗癌药物， 会有一定的副作用， 所有不是所有人群都适用这款抗癌药。 孕妇以及哺乳期妇女： 目前对孕妇以及哺乳期妇女服用本药物的资料尚不明确， 但是经过动物实验发现， 此药物能会导致骨骼发育延迟， 也有致畸效应。 因此， 建议患者在服用此药物期间以及接受本药物治疗结束最少八个星期内采取避孕措施。 另外， 对甲磺酸阿帕替尼片是否会经过人的乳汁排泄的研究尚不明确， 所以， 建议在接受此药物治疗过程中停止母乳喂养。 儿童用药： 目前相关研究对于18岁以下患者的不良反应尚不明确， 因此， 不建议18岁以下的患者服用此药品。 老年人用药： 在60-70周岁的老年晚期胃癌患者研究中， 未观察到特殊不良反应。 如果是70岁以上的患者服用此药物， 建议根据患者临床情况以及其他实验指标， 在专科医生的指导下谨慎使用， 或者调整用药量。 基本了解了甲磺酸阿帕替尼片的不适用人群， 相信大家都了解到了本药品的适用药品。 无论服用什么药物， 服用前都必须仔细阅读说明书或者遵守医嘱， 这样才能得到更好的治疗。

阿帕替尼医保报销吗

法律分析：阿帕替尼属于医保的范围之内，是能报销的。阿帕替尼这种药物适用于患有癌症的患者，如果患者患有癌症的疾病，一定要多多注意，积极进行治疗，让医生采取最佳的对策进行控制病情的扩散，这样可以让患者的生命延长。另外患者在治疗的期间一定要积极配合医生。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

阿法替尼副作用处理之我见（二）

      妈妈服用阿法替尼已经有10个月了，之前写过副作用处理的一些方法，随着用药时间的延长，陆续出现了一些新的症状，针对这些症状也摸索了一下新方法。

    参加阿法替尼深圳学术研讨会是了解到头皮毛囊炎等皮肤黏膜此起彼伏的化脓性感染不仅是病人的痛，也是西医棘手的并发症。下面把自己在妈妈身上摸索出来的体会做一分享，希望能帮到病友。

    首先是毛囊炎，尤其是严重的化脓性毛囊炎，我们在上一篇说了对于局部糜烂严重的处理。可是初发时的局部红肿初期，很多病人又痛又痒，又不能抓，十分痛苦。这种脓未成，毒已聚的情况如何处理？

      中药名方——仙方活命饮大显身手的时候到了，此方出自《校注妇人良方》为清热剂，具有清热解毒，消肿散结，活血止痛之功效。主治阳证痈疡肿毒初起。

      这个方子是中医外科医生的初级入门方，临床上广泛运用。不管是甲沟炎，皮肤疖肿，还是毛囊炎、口角炎都是全身不同部位的痈疡肿毒。西医分开治疗，每个部位用不同的药。其实对于中医来说是一种病，就是疮疡肿毒，中医整体辩证，多由热毒壅聚，气滞血瘀痰结所致。治疗以清热解毒，消肿散结，活血止痛为主。通过内服方全面调理。

结合妈妈情况头皮痒痛难耐，又以五倍子汤加减后局部洗头并湿敷浸泡：










第二天，头部症状明显缓解，五日后瘙痒疼痛基本消失，初发的甲沟炎脱皮后消肿。妈妈说是因为湿敷洗头的时候手指也浸泡于药液中的原因。现在如果再有身体初发炎症，妈妈已经知道了，先口服几天中药（为了服用方便，开了免煎剂，家中常备）冰箱里也放了外洗中药，偶尔会再泡泡。


      意外的是妈妈自从吃了阿法替尼后舌苔完全消失，出现了镜面舌，而且口苦、口干。大家知道镜面舌表示没有胃气了，津液枯竭。服用中药后舌苔渐出，而且口中有津液了，也不口干口苦了。细思其实镜面舌在西医看来就是舌面丝状乳头萎缩，也就是舌炎，可伴有口干、烧灼感。口服仙方活命饮后舌炎症状缓解，舌苔恢复，与毛囊炎、口角炎、甲沟炎恢复是一致的。

最初的镜面舌未拍照，只有服药中和后期的舌苔对比图：




此方只可用于痈肿未溃之前，若已溃破断不可用；


下面再说一下妈妈的一次严重甲沟炎的治疗经过：一般初期都缓解了，但是这次妈妈要试一试**牌的纳米香皂，据这种推销保健品的“老师”说用后就好了（一般这种销售人员的口舌之功是我等医生需要学习的地方），结果耽误了。出现局部肉芽增生，胬肉触之即痛。

实在看不下去了，在局麻下给妈妈做了一个清创术，最小的针头，快进慢推，妈妈说基本不太痛，也算是对我这个20年的外科医生的肯定了。

考虑到局部偏湿，还是用散剂便于收湿，选老牌药粉：云南白药，这可不但是止血的功效哦！还有消肿生肌止痛的作用哦！这个百年历史的药物就是因为山区多有外伤由民间总结出来的。用药一周后创面基本收口。

阿法替尼靶向精准治疗，效果很好，如果每个病人都不再被并发症折磨，这个药就完美了，希望上面小小的心得能帮助到病友们！祝福平安健康！

阿法替尼副作用处理之我见（一）

    因为妈妈肺癌化疗后失败，出现胸膜、肝脏、肾上腺的转移灶，求医于广东省人民医院肺癌研究所所长吴一龙教授，根据基因结果建议服用阿法替尼，因为阿法替尼副作用以及妈妈年龄（70岁），考虑到患者耐受性，建议妈妈服用30毫克/天。

    18年9月1日开始服药，2周后开始出现腹泻，按照蒙脱石、易蒙停的常规治疗，腹泻控制的挺好，基本恢复到服药前的状态。期间出现间断低热，对症处理。

    9月25日出现左眼睑发红，轻微红肿，感觉眼睛胀痛，予左氧氟沙星软膏及滴眼液外用，常规用量，三天后症状消失。

服药后一个月的CT





影像，下面是服药前的对比，比以前缩小了不少！


肺部结节和肾上腺结节略缩小，因为可比性较小，不附图了。

2月后出现甲沟炎，因为一般膏剂涂抹后不方便，改用75%酒精局部浸泡，酒精浸泡可以深度杀菌，每日3-5次，每次10-20分钟，甲沟炎大概5-7天可以痊愈。

19年1月初妈妈出现皮疹，发病部位在头顶发根，因为妈妈一直没有说，所以知道的时候已经出现3*4厘米大小局部溃烂2处，颈部淋巴结肿大疼痛，考虑为发根毛囊炎并糜烂，合并颈部淋巴结炎。

  先用硫磺皂洗头，局部清洁，利用硫磺皂具有抑制皮脂分泌、杀灭细菌、真菌的作用作用。3-4天洗头一次。

考虑局部糜烂，酒精处理会引发疼痛，并不利于局部愈合，改用千分之五碘伏局部消毒后，短波红光照射20分钟，（波长600nm～700nm为主的红光），目前市场上比较多这种产品，医院也用于治疗多种皮肤病（可参阅相关文献）。我也写过一篇红光治疗湿疹的文章。局部涂抹百多邦软膏抗炎。每日局部这个流程换药2次。

口服四环素控制局部感染和淋巴结炎。因为四环素有一个特点：在有炎症的皮脂和毛囊内可达到很高的浓度。

口服4天后颈部淋巴结炎症状消失，局部溃烂缩小一半。因外出停2天换药。回来后继续换药3天，局部溃疡基本痊愈。

特此记录分享！以期能对病友有所帮助！非常遗憾，因为突然想起写此篇文章，所以没有拍摄图片印证和记录，使得文章说服力下降，所幸只是交流，忘包涵！

愿天下人都健康！