梅尼埃病

什么是梅尼埃病？

梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳病，表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳胀满感。该疾病病因尚不明确，可能与免疫、感染等方面有关。临床上通常会对该疾病患者进行前庭功能检查、电测听检查等，以明确病情。利用前庭神经抑制剂等药物进行治疗，对于药物治疗效果不佳患者可考虑手术治疗，通常患者可以治愈，但该疾病容易复发，需要引起注意。主要病因内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍在内淋巴纵流中任何部位的狭窄或梗阻，如先天性狭窄、内淋巴囊发育不良等，都可能引起内淋巴管机械性阻塞或内淋巴吸收障碍，是膜迷路积水的主要原因。免疫反应学说近年来大量研究证实内耳确能接受抗原刺激并产生免疫应答，以不同方式进入内耳或由其本身所产生的抗原，能刺激聚集在血管、内淋巴管和内淋巴囊周围的免疫活性细胞产生抗体。抗原抗体反应导致内耳毛细血管扩张，通透性增加，体液渗入膜迷路，加上血管纹等分泌抗体，特别是内淋巴囊因抗原抗体复合物沉积而吸收功能障碍，可引起膜迷路积水。内耳缺血学说自主神经功能紊乱、内耳小血管痉挛可导致内耳及内淋巴囊微循环障碍，引起组织缺氧、代谢紊乱、内淋巴液理化特性改变，渗透压增高，外淋巴及血液中的液体移入，形成膜迷路积水。

梅尼埃到底是一种什么病？

梅尼埃病是以一位法国医生（Prosper Meniere）的名字所命名的内耳疾病，这种疾病的主要症状是反复、发作性的眩晕、听力下降、耳鸣、耳闷。Meniere医生在1861就发病文章，提出内耳除了有听觉功能以外还有调节平衡的功能，而这种观点在当时受医学解剖的限制一直没得到重视，直到到了20世纪才逐步在医学上得到验证。我国曾根据英文发音长期称这种疾病为美尼尔（氏）病，直到1989年，我国自然科学名词审定委员会根据法语发音统一将这个疾病命名为梅尼埃病。
目前认为梅尼埃病是由内耳膜迷路积水导致，而导致膜迷路积水的病因不详。在针对梅尼埃的检查中，听觉电生理检测最为重要，纯音测听，甘油实验，耳蜗电图，前庭功能检测，还需要CT和磁共振来排除颅内肿瘤导致的眩晕。针对梅尼埃病的治疗根据症状严重程度不同，依次使用倍他司汀，利尿剂，鼓室注射糖皮质激素，低压脉冲治疗，内淋巴囊减压术（功能性手术），迷路切除术（破坏性手术）。上述的治疗主要针对控制眩晕症状，如果听力下降严重到助听器无法补偿可以进行人工耳蜗植入。