诊断学

求诊断学基础的考试重点

诊断学知识点
绪论
1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容
第一篇 常见症状
1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，3、咯血定义，4、咯血与呕血区别
5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），7、心原性呼吸困难的特点
8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别
11、肝原性水肿表现特点，12、急性腹痛的常见原因
13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系
14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别
第二篇 问诊
1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成
3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同
第三篇 检体诊断
1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类
2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购
3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4、扁桃体肿大的分度，5、颈静脉怒张的定义
6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，7、桶状胸
8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸
10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、
11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别
13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别
15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。
17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化
18 、震颤定义与杂音的辨证关系
19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液）
20、心脏听诊内容，听诊部位，
21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。二、三联律的概念。
22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律
25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”）
26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义
28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别
30、Austin Flint 及 Graham Steell的定义 ，31 连续性杂音的意义
32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压
33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准
34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征
35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常）
36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点）
37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义
39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征
41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度
43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别
44、振水音的意义， 45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征
46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征
47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。肌力的分级
48、肌张力，震颤（静止性，运动性，粗颤与细颤）
49、共济运动的检查方法和意义
50、生理反射，病理反射（巴氏征）的意义（锥体束损伤，上运动神经元瘫痪）
82、脑膜刺征
第四篇 器械检查
心电图
1、胸导联及肢导联连接，心电轴的判断及意义
2、每一小格横、竖代表的时间、电压，心率的计算
3、正常P波的方向，时间，电压，“肺性P波”，“二尖瓣型P波”
4、QRS波：低电压，左右心室肥大
5、ST-T改变与心肌缺血，6、心肌梗塞：特征性表现，演变过程，定位
7、正常窦性心律的心电图特点，8、房性、交界性、室性早搏的心电图特征
9、房室传导阻滞：一度（P-R间期延长），二度，三度
10、P-R间期缩短：预激综合征
11、房颤的心电图特点（1、2、3点）
第五篇 实验室检查
血液
1、血液三大系例正常值，2、中性粒细胞增减意义
3、中性粒细胞核左移，核右移，4、E的增减意义
5、Hct,Ret意义，
骨髓
6、M/E，POX，NAP，铁染色的意义
7、缺铁性贫血的血象及骨髓象表现
出凝血
8、CFT，BT，9、血小板正常值与CRT
10、CT，KPTT，PT，11、PPP
尿液及肾功能
11、正常尿量，多尿，少尿，无尿的数值，12、血尿的概念，尿比重固定
13、蛋白尿的概念，尿糖，酮体阳性的意义，
14、白细胞尿，脓尿，管型尿的意义
15、肾小球滤过功能，肾小管排泄功能和浓缩稀释试验的意义
粪便检查
16、OB试验的意义
脑脊液检查
17、几种常见脑膜炎的脑脊液的特点，18、漏出液与渗出液的鉴别要点
肝脏检查
18、肝功能检查包括哪些项目，急性病毒性肝炎和慢性肝病时肝功能有何变化？
19、AFP、AKP、γ-GT的临床意义
第七篇 诊断方法和病历
1、诊断常用的推理方法有哪些？2、一元性诊断的意义
3、诊断的内容和格式，
4、完整的住院病历包括哪些内容，由哪些人负责编写，病人入院后多长时间完成

临床医学诊断基础：诊断学一般状况——步态

步态（gait）是走动时所表现的姿态。健康人步态因年龄、健康状态和所受训练的影响而有所不同，如小儿喜急行或小跑；青壮年步态矫健；老年人喜小步慢行。当患有某些疾病时，步态可发生很大改变，并具有一定特征性。常见典型的异常步态有：

　　1.蹒跚步态（waddling gait）走路时左右摇摆如同鸭步，见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位等。

　　2.醉酒步态（drinken man gait）

　　行路时身体重心不稳，步态紊乱不准确，不能直线走路，见于小脑病变，酒精中毒或巴比妥类中毒。

　　3.共济失调步态（ataxic gait）

　　走路不稳，双目向下注视，两脚间距宽。起步时一脚高抬，骤然垂落，闭目时不能保持平衡，暗处走路困难，见于脊髓病变。

　　4.慌张步态（festinating gait）

　　起步困难，起步后小步行走，双脚擦地，身体前倾，越走越快，难以止步，双上肢缺乏摆动动作，见于震颤麻痹。

　　5.跨阈步态（steppage gait）、由于踝部肌腱肌肉弛缓，患足下垂，行走时必须高抬患侧下肢。见于腓总神经麻痹。

　　6.剪刀式步态（scissors gait） 移步时，下肢内收过度，两腿交叉如剪刀状。这是由于双下肢肌张力增高，尤以伸肌及内收肌张力增高明显，见于脑性瘫痪及截瘫病人（图3-2-6）。

　　7.间歇性跛行（intermittent claudication） 病人行走过程中，因下肢突发性酸痛，软弱无力，需小憩后方能继续走动。见于高血压、动脉硬化病人。

社会诊断名词解释？

社会诊断的名词解释社会诊断指对一个有“困难问题”的个人、家庭或群体的社会情况,找出问题和进行分析的过程。在对社会“个体病变”进行社会诊断时,只有对个案案主的社会情况与人格深入调查,了解其在社会关系中的种种行为与表现,才能得出正确的诊断,提出有效的社会治疗方案。社区诊断（community diagnosis）②慢性非传染性疾病的社区诊断就是用定性与定量的调查研究方法，摸清本社区的慢性非传染性疾病的分布情况，找出影响本社区人群的主要健康问题。同时，了解社区环境支持、卫生资源和服务的提供与利用情况，为社区综合防治方案的制定提供科学依据。③社区诊断是医学发展的一个标志。在传统的生物医学模式下，人类注重临床诊断，即以疾病的诊疗为目的，病人个体为对象；流行病学诊断则以群体为对象，以疾病的群体防治为目的，而社区诊断是社会—心理—生物医学模式下的产物，以社区人群及其生产、生活环境为对象，以社区人群健康促进为目的。因此可知，三个诊断是现代医学发展的渐进层次，而社区诊断正是这一发展的体现。

名词解释名词解释

名词解释，即对专业名词的解释。简单来说，就是解释一个词语。名词是一个词语，意思是表示人或事物以及时间、方位等的词。

“名词解释”的意思是：对概念的内涵或语词的意义所做的简要而准确的描述。 一、读音： míng cí jiě shì 二、举例： 1、学校：教授某一项或一些专门技术的地方。 2、司机：机动车驾驶员。 3、菊花：多年生草本植物,叶子卵形有柄,边缘有缺刻或锯齿,秋季开花。由于人工培育,增加了很多品种,颜色、形状和大小变化很大。有的品种可入药。 4、厨师：以烹调为职业的人。 5、袋鼠：哺乳动物的一科，形似鼠而体大。前肢短小，后肢粗大，善于跳跃，尾巴粗大，能支持身体。雌的腹部有一育儿袋。种类多。如大袋鼠、树袋鼠等。分布于 澳洲 各地。 三、名词解释与概念定义区别： 名词解释：是对一个名词的分析解说 概念：是反映对象的本质属性的思维方式。是把事物的共同本质特点抽象出来 加以概括。