鼠伤寒沙门菌

传染源病人及带菌者是本病的主要传染源，细菌感染的家禽、家畜、鼠类及其他野生动物也是重要传染源。传播途径鼠伤寒沙门菌可以通过多种途径侵入人体，但主要是通过污染食物或水经口传播，人群易感性，流行特征本病在全世界广泛分布，以温带及热带地区为主，卫生条件差的地区发病率高。全年均可发病，以夏秋季为多。流行方式以医院内感染多见。

鼠伤寒沙门菌经胃人肠，在肠道内增殖，粘附于肠黏膜上皮细胞，进而侵入固有层，释放毒素，导致其充血、水肿、点状出血等急性炎症反应。病理特点主要是消化道呈现不同程度的充血、水肿、出血及灶性坏死，甚至形成较为广泛的浅表性溃疡，炎性细胞浸润。

革兰阴性细长杆菌。

发酵葡萄糖，不发酵乳糖，TSI为K/A,动力阳性，H2S试验强阳性，脲酶试验阴性。

潜伏期多数为12～72小时，最短2小时，最长可达4周。临床表现多样，免疫功能正常者多表现为胃肠炎型，免疫功能不全者则以败血症型和混合型多见。根据临床特点，可分为以下几型：

1.胃肠炎型本型最多见。起病大多急骤，畏寒、发热，伴恶心、呕吐、乏力及全身酸痛，数小时或数日后出现腹痛、腹泻。

2.败血症型多见于小儿及体弱者，本型多发生于胃肠道症状之后，部分病人可无或仅有轻度胃肠症状。以不规则热、弛张热或稽留高热为主要表现，中毒症状重，婴幼儿多有高热、腹痛、腹泻及脓血便，并可有皮疹或出血点、肝脾肿大，常伴惊厥或昏迷。

3.内脏损害型本型较少见，主要继发于败血症。一般在胃肠炎后，出现畏寒、高热及全身严重的中毒症状，病人可出现以下组织器官的损害：

①消化系统：②运动系统：骨髓炎、骨关节炎等；③循环系统：④呼吸系统：；⑥泌尿生殖系统：⑦其他：各脏器的局限性化脓性感染。

本病临床表现复杂，诊断较为困难。早期拟诊鼠伤寒胃肠炎的指征是：

①2岁以下婴儿有明显或可疑接触史者；

②2岁以下婴儿长期腹泻，抗生素疗效不佳者；

③在原有疾病基础上突然发热、腹泻，特别是人工喂养、营养不良或长期应用广谱抗生素或肾上腺皮质激素等免疫抑制剂者；

④大便次数多，有特殊臭味且性状多变者。

鼠伤寒沙门菌感染的患儿一般都需要住院治疗。对胃肠炎型者，液体疗法是治疗的关键，并加强对症支持治疗。对呕吐、腹泻频繁的患儿要给予禁食，及时静脉补液以纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱，可试用肠道微生态制剂，调节肠道正常菌群，一般无需抗菌治疗。但对于全身中毒症状较重，有持续高热及粘液血便的患者，可酌情给予抗菌

药物。对败血症型及内脏损害型的患者，应在对症治疗的基础上，加强抗感染治疗。

【预防】对患者或病原携带者应做到早发现、早隔离及早治疗。