动态心电监护仪

一、什么是动态心电图

动态心电图又称Holter监测，是一种在不影响患者日常活动情况下，长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化状况。包括：ST水平趋势图，心率变异，身体运动后的数据及各种心率失常的鉴别诊断。对心率失常及心肌缺血的定性、定量诊断，对阵发性晕厥、眩晕和心悸原因及性质的确定，对药物疗效的评定及起博器的功能评定。能够记录全部的异常电波，能检出各类心律失常和病人在24h内各状态下所出现的有或无症状性心肌缺血，对心脏病的诊断提供精确可靠的依据，在临床应用中，尤其对早期冠心病有较高的检出率。

二、动态心电监测仪的作用

往往一次心电图难以捕捉到有效的诊断依据，但患者又有明显自觉症状的情况下，医生建议他们来进行心电的动态监测。

1、检出隐匿性心律失常：短暂的、特定情况下才出现的心律失常，常规ECG易漏诊，而DCG（动态心电图）可以捕捉到短暂的异常心电变化，了解心律失常的起源、持续时间、频率、发生与终止规律，可与临床症状、日常活动同步分析其相互关系。

2、监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律，是否伴有SSS综合征或预激综合征（WPW综合征，尤其间歇性）以及其分型。

3、观察缓慢性心律失常：了解其主要表现形式，有无窦房结功能不全。对快-慢综合征，通过DCG观测，协助选择抗心律失常药物，调整剂量或考虑其它治疗方法，为安装起搏器及类型选择提供客观依据。

4、协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义：通过DCG监测其发生频度与严重程度，和日常生活或活动的相应关系，确定治疗方针。

5、评价抗心律失常药物的疗效：DCG是研究评价抗心律失常药物可靠的临床指标。

6、发现猝死的潜在危险因素，心性猝死最常见的原因是室速或室颤，发生前常有心电活动不稳的室性心律失常，它仅能依靠DCG才易发现其发生规律。对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张性心肌病、Q-T延长综合征患者，DCG可及时并比较全面地发现猝死危险因素，有助于及时采取有力治疗措施。

7、协助判断间歇出现的症状如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否心源性。

8、DCG连续监测12导联的ECG，对心肌缺血的检出率高，还可进行定位诊断，尤其症状不典型的心肌缺血。心肌梗死或无症状心肌缺血具有无可代替的临床价值。ST-T改变与时间同步的活动相关分析，有助于判断其心肌缺血的类型和选择药物。此外，还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率，以及预测发生心源性猝死的可能性，便于及早采取防治措施。