肝胆外科看什么病

胆结石是指结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。

由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1～2%。

1.喜静少动

有些人运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。

2.体质肥胖

平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，而肥胖是患胆结石的重要基础。

3.不吃早餐

现代许多人不吃早餐，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。

4.餐后零食

当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐影响胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。

5.肝硬化者

这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。

6.遗传因素

遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常发生。

一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。

1.一般的手术治疗

对于一些比较大的、药物不起作用的结石可通过手术直接切除胆囊，能快速根除病灶，是目前最好的办法。但手术有一定的适应证。

2.微创手术

只是在腹部切三个2～3公分的小切口就可以了，手术方法简单、创伤小、恢复快。但是微创手术很难将细小结石取出，还会诱发结石。

肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病，可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。超声显像广泛应用以来，无症状的先天性肝囊肿十分常见，且常为多发，中年女性较多，常伴多囊肾。

1.多为先天性原因所导致，由胚胎时期胆管发育异常造成。

2.小部分肝囊肿由创伤和炎症所致。

1.囊肿较小者一般无症状。

2.囊肿增大后，可出现肝大、右上腹不适、腹胀、腹部钝痛及腹部包块。

3.合并感染者可出现发热、疼痛。

4.如囊肿出血或扭转可出现急性腹部剧痛。

1.囊肿较小而无症状，一般无需处理，定期随访即可。

2.囊肿较大压迫症状明显者，主要行囊肿开窗术治疗。

3.对于并发感染、囊内出血、囊液有胆汁者可行开窗术后置管引流。

4.若病情局限在肝一叶，可考虑做肝叶切除。

5.广泛的多囊肝可做肝移植。

6.年老体弱或重要器官功能不全者不宜手术。

本病发病急骤，病情凶险，除非早期诊治，病死率高。

1.多发结节性动脉周围炎，巨细胞性动脉炎。

2.亚急性细菌性心内膜炎、左心房或肝动脉瘤内血栓脱落，造成肝动脉栓塞。

3.肝囊肿、肝纤维化、胃癌、胰腺癌、白血病肝门淋巴结转移压迫或侵袭肝动脉，而致肝动脉内血栓形成。

4.胆囊或肝叶手术时误伤迷走的或正常的肝动脉，或腹部外伤、肝动脉插管所致夹层动脉瘤。

5.肝动脉粥样硬化、糖尿病使动脉管腔狭窄或闭塞，或致血栓形成。

6.肝移植:肝动脉血栓形成是肝移植的严重并发症之一。

7.抗磷脂综合征。

若发病慢、肝脏梗塞面小，侧支循环及门静脉血流能代偿，患者可不出现明显的症状。若发病急，肝脏梗塞面积大，无侧支循环代偿，则患者突然发病，出现程度不同的肝脏梗塞的症状，如右上腹或肝区持续性痛疼、甚至剧痛、虚脱、血压下降、右上腹肌紧张、压痛、进行性黄疸，发热为肝坏死或合并细菌感染所致。患者通常发生麻痹性肠梗阻，严重者出现休克、少尿、氮质血症、昏迷，甚至死亡。

1.一般治疗

积极治疗原发病，一旦发生本病时，应积极治疗，绝对卧床休息持续吸氧，增加肝脏供氧，急事补充有效循环血量，纠正休克，供给充足营养。

2.药物治疗

怀疑肝动脉闭塞时，应予以大量青霉素或其他抗生素治疗，预防继发感染。及时处理各种并发症。

早期发现者可迅速采取经导管给溶栓药治疗，可以给重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂rt-PA，此药可激活血栓中纤维蛋白溶酶原，使其转变为纤维蛋白溶酶而溶解肝动脉内血栓。rokinase）、SAK（葡激酶）、rPA（reteplase），nPA（lanoteplase）等。如经溶栓再通后又再堵塞者或再通后仍有较重狭窄者可行血管内支架置人术。

3.手术治疗

对于先天性囊肿纤维化所致肝动脉闭塞，必须手术切除或去栓塞治疗。肝移植者术后应早期常规采用多普勒超声进行监测，出现急性肝功衰竭或移植肝无功能者，有效的治疗方法是再次肝移植。少数病情较轻者可试行肝动脉取栓和重新吻合术，移植血管或动脉内溶栓术。

肝脏、胆道、胰腺、脾脏的肿瘤、炎症、结石、外伤、先天性疾病和血管疾病。具体说来，常见的疾病有：原发性肝癌、肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿，胆囊结石、胆管结石、先天性胆管囊肿、胆道肿瘤，胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺实性假乳头状瘤、胰腺炎，脾脏肿瘤等等。

1、按入院患者一般护理常规及手术前护理常规。

2、患者入院后，接待安置，立即通知医生。

3、按医嘱给予饮食。

4、急腹症患者禁食。在未明确诊断前，禁用镇痛药物。禁止灌肠，以免误诊或加重病情。

5、禁食、昏迷、高热、鼻饲患者应作口腔护理。

6、做好患者心理护理。配合医生向患者介绍手术的必要性及注意事项，解除患者焦虑、紧张等到不 良心理状态。

7、严密观察急腹症患者的临床表现及生命体征的变化。

8、如有伤口，及时换药，妥善包扎，保持无菌。

9、观察术后肠功能的恢复情况及时发现术后并发症。

10、保持患者有足够的睡眠，必要时给予镇静药物