尺管综合征

尺管综合征是怎么引起的

腕尺神经卡压最常见的病因为结节性压迫。有文献报道，29%～34%的病例因结节压迫引起。其中无明显创伤的病例中，86%的患者由结节性压迫引起，压迫神经的部位多数位于三角骨与钩骨的关节处。肌肉变异，如副小指屈肌、小指展肌以及掌长肌延伸至Gunyon管等引起的神经卡压也是尺管综合征的主要原因，约占患者总数的16%。其他因素，如脂肪瘤、巨细胞瘤、腱鞘囊肿、韧带增厚、豆骨钩骨联合等，也可致尺神经卡压。

骨折导致的尺管综合征是主要的卡压因素。腕尺侧骨折，特别是钩骨骨折，约14%的患者可出现尺神经卡压。骨折片压迫、神经牵拉或瘢痕压迫等均可导致神经病变。尺动脉栓塞可单纯引起感觉障碍，此类因素占尺管综合征的7%。重复性创伤所致尺管综合征约占患者总数的6%。类风湿性腱滑囊炎，特别是尺侧腕屈肌和指浅屈肌腱滑囊炎，也与尺管综合征的发生有关。

尺管综合征临床表现

尺神经病变部位不同，则症状不同。掌感觉支的浅支障碍，引起无名指尺侧和小指掌侧的麻痹和疼痛。与肘管综合征不同的是尺神经的手背支无病变，手背尺侧无感觉异常尺神经营的Tinel征在腕关节最大掌屈及最大背屈时症状加重。

运动支的深支障碍，使手指的灵巧性下降，小指球肌、蚓状肌、拇指内收肌等肌力下降及肌萎缩，呈现弗罗芒（Froment）征（用拇食二指夹纸片时，拇指远侧屈曲）和爪形手。只有运动支障碍时，Tinel征阴性。深支远端障碍时，小指球肌中的小指外展肌无障碍。

尺管综合征怎么治疗

对诊断明确者，可行手术治疗，手术步骤如下：

1.切口

经尺管间“Z”形切口。

2.显露尺神经及其深、浅支

手术中应清晰显露尺管，然后将尺神经显露。

3.松解粘连

在手术显微镜下检查可能存在的卡压因素并予松解，可同时注射曲安奈德（曲安西龙）和其他防粘连药物。